Spirea 9b 3317 JP Dordrecht Tel:078-6144090 Spoed 078-6144090 Keuze 1
Header afbeelding

Formulieren

Machtiging medische gegevens

Sinds mei 2018 geldt de Algemene Verordening Gegevensbescherming. Een privacywet die het delen van persoonsgegevens aan banden legt.
Dit betekend dat uw gegevens niet zonder uw toestemming gedeeld mogen worden met andere partijen.
Voor ouders betekend dit dat vanaf een leeftijd van 16 jaar uw kind zelfstandig toestemming moet geven aan de praktijk om gegevens met de ouders te mogen delen.

Download hier de machtiging medische gegevens

Na het invullen kan de machtiging bij de balie worden afgegeven.

 

Let op:

  • Indien u persoonsgegevens aan ons hebt verstrekt, kunt u ons verzoeken om deze gegevens in te zien, te wijzigen of te verwijderen. Neemt u hiervoor contact op met de assistente en vraag naar het ‘aanvraagformulier inzage, afschrift, correctie of vernietiging medische gegevens’.
  • Heeft u iemand gemachtigd tot het opvragen van medische gegevens maar wegens omstandigheden wilt u dit niet meer, dan kunt u hierover telefonisch contact opnemen met de praktijk of dit doorgeven aan de assistente bij de balie.